一个网友帮母亲咨询，他的母亲常规体检胸部CT查出肺部结节，病灶才2cm，穿刺活检提示腺癌，中-低分化。就在全家庆幸病灶不大准备手术时，做脑部磁共振检查发现脑部转移了。这个结果令他无法接受，一再的追问，肺腺癌真的转移这么快吗？

　　肺腺癌是肺癌的一种，属于非小细胞肺癌。一般起源于支气管粘膜上皮，少数起源于大支气管的粘液腺。腺癌细胞不规则、核仁明显、胞浆丰富、常含黏液，是肺癌中最常见的类型。由于大多数腺癌起源于较小的支气管，一般病灶处于肺周边，为周围型肺癌。早期一般没有明显的临床症状，往往在胸部CT检查时被发现，表现为类圆形或椭圆形肿块。

　　一般肺鳞癌多发生于老年长期吸烟者，病灶靠近肺门及纵隔，可以在局部缓慢生长到巨大的肿块，转移速度慢，一旦发生转移，也以淋巴道转移为主，到较晚期才可能发生血行转移。而不同于鳞状细胞肺癌，肺腺癌较容易发生于女性及不抽烟者，肺腺癌长在外周，容易发生经血液循环的转移。

　　其原因包括：

　　1.肺属于血供丰富的器官，尤其是肺外周有广泛的小血管和毛细血管网，肺外周的肿瘤容易与正常血管建立广泛交通支和吻合支，因而容易出现血道转移。

　　2.腺癌细胞容易浸润性生长，对血管壁侵袭性较强，容易穿透血管壁，进入血液，从而形成血行转移。

　　所以，小细胞癌和腺癌的血行转移较鳞癌更常见，通常癌细胞进入肺小血管，进入肺静脉，然后经左心随大循环血流而转移到全身各处器官，常见的有肝、骨骼、脑、肾上腺等，此外也可通过血行发生肺内转移。

　　总之，腺癌和鳞癌更大的区别在于，腺癌容易发现早期转移。即使肺部病灶比较小，但是在确诊时可能已经出现了全身其他脏器转移。鳞癌虽然在局部容易形成比较大的肿块，形成阻塞性肺炎并合并有肺出血等情况。但是其生长速度比较慢，转移的速度也比较慢。

　　此外，肺腺癌转移的快慢与患者的病情严重程度有关，分期越晚，转移越快。比如仅仅手术切除，而没有术后辅助治疗，III期肺癌转移速度很可能快于II期，这是因为分期越晚，血液中残存的癌细胞可能越多。

　　癌细胞恶性程度的高低与肿瘤转移也密切相关。肺腺癌可分为高分化肺腺癌、中分化肺腺癌和低分化肺腺癌。不同类型的肺腺癌预后不同。高分化肺腺癌预后较好，低分化肺腺癌预后较差，尤其是低分化和未分化肺腺癌的转移比例和速度远高于高分化肺腺癌。

　　虽然肺腺癌容易发生转移，但腺癌患者基因突变率比较高，更多的患者能从靶向治疗中获益，晚期肺腺癌总体5年生存率高于鳞癌。